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跨省异地就医在我市成功结算
news.ks.js.cn 2017/10/18 点击:- 昆山日报

“您的跨省异地就医直接结算手续已办好,请拿好相关材料。”近日,来自江西南昌的蔡玲玲在市社保中心相应窗口完成了跨省异地就医直接结算申请。接下来,她在全国统筹地区基本医疗保险跨省定点医疗机构的住院费用可直接刷卡结算。

与蔡玲玲一样,8月28日,来自青海省的邱先生,在昆山市第一人民医院住院治疗,其符合医保报销的10347元医疗费用成功联网结算;9月27日,昆山市参保人员归女士在上海复旦大学附属华山医院住院实现联网结算,符合医保报销的5621元医疗费用由医保基金直接支付。随着这两笔医疗费用的结算,我市跨省异地就医“转入”与“转出”双向联网结算成功,跨省异地就医业务在昆山正式落地实施。

“跨省异地就医住院费用联网结算业务的上线运行,彻底打破了参保地与就医地的地域间隔,让参保人员享受就医地医疗服务的同时,能够方便快捷地进行刷卡结算。”市社保中心副主任庄叶说,以往居外(驻外)的异地就医报销需要在昆山医保部门备案,然后在异地选择定点医院,出院后,本人或代办人回昆送交报销材料,审核后予以报销。现在,只要有社会保障卡,在全国联网结算的医院结算自己应负担的部分,其余由就医地和参保地医保经办部门通过跨省异地就医信息平台完成社保经办机构之间的数据传输和费用结算,从而有效解决了异地就医参保人员需要先垫付现金后结算报销的烦恼,实现了“社保业务多走网路,参保群众少走马路”的服务模式。

据悉,我市今年1月起已开通省内门诊和住院异地就医直接结算。凡参加我市城镇职工医疗保险或居民医疗保险的、因长期在苏州市外其他统筹区居住或工作,并已在我市社保经办机构办妥居外(驻外)医疗登记备案手续的参保人员,可以带好省统一的社会保障卡至市社保中心10~15号窗口申请办理省内、跨省异地就医直接结算业务。记者了解到,跨省异地就医按人社部规定执行就医地的医保目录,报销比例享受我市医保待遇。目前,国家跨省平台尚未把门诊医疗费用纳入直接结算,相关结算政策按原口径处理。值得一提的是,目前我市共有市一院、中医医院两家医院纳入全国统筹地区基本医疗保险跨省定点医疗机构。

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